Seria carambola a fruta proibida?

O fruto estelar (Averrhoa carambola), membro da família Oxalidaceae, é popular em países tropicais como Brasil, México e Índia e pode ser classificada em duas categorias: o tipo azedo — ricamente aromatizado, comumente preparado como suco e com mais ácido oxálico; e o tipo doce — sabor suave, geralmente consumido como fruta fresca e com menos ácido oxálico. 
Possuem propriedades medicinais benéficas, incluindo antioxidantes, hipoglicêmicas, hipocolesterolêmicas, anti-inflamatórias, cardiovasculares, antitumorais e efeitos imunológicos, tanto in vitro quanto in vivo.

Contudo ela possuiu duas substâncias que causam toxicidade: oxalato e caramboxina. A primeira leva a nefrotoxidade por nefropatia induzida por esta toxina, a qual ocorre algumas horas depois, levando a danos tubulares por obstrução dos túbulos renais por esses cristais, bem como apoptose das células epiteliais tubulares renais. A segunda é uma neurotoxina que tem excreção renal e pode passar pela barreira hematoencefálica. A elevação da caramboxina no sistema nervoso central resulta em sintomas neurológicos como soluços, parestesias, convulsão, coma e até mesmo morte. Portanto, se há comprometimento da função renal, a chance é maior.

Vários relatórios clínicos sobre toxicidade das frutas estelares sugerem que a dose tóxica provavelmente varia dependendo de múltiplos fatores como comorbidades (doença renal crônica, gastroenteropatias, pancreatite crônica), níveis de hidratação no momento da ingestão, consumo em um estômago vazio, o tipo de fruta estrela consumida (azeda em comparação com a variedade doce), concentração de oxalato no extrato de frutas estelares e quantidade consumida.

Anteriormente, acreditava-se que paciente com função renal normal poderia ingerir a fruta sem problemas. No entanto, casos isolados na literatura provaram que a ingestão maciça dessa fruta pode levar a lesões renais agudas e efeitos neurotóxicos.

Desse modo, essa fruta não deve ser ingerida por pacientes com doença renal crônica pelo alto risco de intoxicação e, para a população geral, manteremos a mesma linha de sempre: vamos consumir com moderação!

Cuide da sua saúde!
Dra Ana Paula Giraldes – CRM 150569.
Nefrologista – RQE 75898