Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS)

A HAS é um aumento persistente da pressão arterial (PA), com PA sistólica (PAs) maior ou igual à 140 mmHg e/ou PA diastólica (PAd) maior ou igual à 90 mmHg, medidas em pelo menos duas ocasiões diferentes, sem estar usando remédio antihipertensivo.

É importante confirmar essas medidas fora do consultório, com um método chamado MAPA, que irá verificar sua PA durante todo o dia, inclusive dormindo ou com a automedida da PA em domicílio. Até porque, quem não fica nervoso em consulta? Neste contexto, sua pressão pode subir, mas não necessariamente você é um hipertenso! Pode ser a famosa “hipertensão do jaleco branco”! A notícia boa é que a HAS é de fácil diagnóstico e temos, nesse momento, um bom arsenal de medicamentos para controlá-la.

Por que posso desenvolver HAS?

A HAS é multifatorial, ou se, depende de vários fatores. Genético, obesidade, dieta rica em sal e pobre em potássio, stress, tabagismo, sedentarismo, quantidade excessiva de consumo de álcool, idade, sexo, drogas ilícitas e alguns medicamentos, apnéia do sono, doenças hormonais e doenças renais.

E por que devo controlar minha pressão?

A HAS é um dos principais fatores de risco para desenvolver doenças renais, cardiovasculares, como infarto, insuficiência cardíaca, arritmias e acidente vascular cerebral, demência, disfunção erétil, entre outros. Ela faz isso poque lesa órgãos, como o coração, retina dos olhos, rins, cérebro.

O que posso fazer então para prevenir?

Muitas das propostas para prevenção dependem de uma única pessoa: VOCÊ! Portanto, te convido para ser ativo na SUA saúde! Pode contar comigo sempre, mas compreenda que VOCÊ é peça fundamental nesse processo!

1. Controlar o peso. A diminuição no peso promove a queda nos parâmetros da PA tanto em indivíduos normotensos quanto hipertensos. Para cada 5% de perda ponderal do peso corporal, há 20-30% de diminuição da pressão arterial!

2. Diminuir a ingesta de sal. Recomenda-se que a ingestão de sódio seja limitada a aproximadamente 2 g/dia, ou seja, cerca de 5 g de sal por dia, na população em geral. A redução de 1,75 g de sódio por dia (4,4 g de sal/dia) está associada a uma redução média de 4,2 e 2,1 mmHg na PAs e na PAd.  A restrição na ingestão de sódio para ± 1.800 mg/dia associou-se à redução de 5,4 mmHg na PAS em indivíduos hipertensos. Para você conseguir diminuir o sal, também é preciso evitar alimentos processados e industrializados, já que o teor do sal é alto nesses produtos!

3. Aumentar ingesta de potássio. Tem impacto modesto, mas significativo, para evitar a HAS. Você pode escolher alimentos que possuem um teor aumentado do potássio, como banana prata, feijão, lentilha, grão de bico, goiaba, beterraba. Mas atenção: se você é renal crônico conservador ou dialítico, talvez não possa ingerir grandes porções!

4. Preferir uma dieta saudável. Dieta com baixa quantidade de sal e gordura, com ingesta parcimoniosa de frutas, verduras, legumes, cereais, leite e derivados.

5. Praticar atividade física. Vamos nos mexer! Melhora além do controle da pressão, nossa qualidade de vida e de como chegaremos à terceira idade. Praticar pelo menos 150 min/semana de atividades físicas moderadas ou 75 min/semana de vigorosas e, para um benefício adicional recomenda-se um aumento gradual da atividade física para 300 minutos por semana de intensidade moderada ou 150 minutos por semana de atividade física vigorosa. O melhor controle da pressão é visto com o treinamento resistido isométrico, que reduz PAs 10,9 mmHG e PAd 6,2mmHG.

6. Diminuir a ingesta de álcool. Para homens, deve-se limitar a ingestão de bebida alcoólica à 30 g de álcool/dia = 1 garrafa de cerveja (5% de álcool, 600 mL); = 2 taças de vinho (12% de álcool, 250 mL); = 1 dose (42% de álcool, 60 mL) de destilados (uísque, vodca, aguardente). Para mulher, é a metade desta orientação.

7. Cessar o tabagismo. Eu sei que é difícil, mas os benefícios serão enormes. Após 1 ano sem fumar, o risco de infarto agudo do miocárdio cai pela metade e, após 10 anos, o risco é o mesmo da população geral.

8. Controle do stress. Aqui vale uma pausa para você encontrar no seu dia aquilo que te traga prazer. Importante ressaltar o papel da espiritualidade!

9. Suplementos alimentares. Alguns podem ajudar no controle da PA, como vitamina C, alho, chocolate amargo, ômega 3, linhaça. Discretamente, mas ajudam.

Sou hipertenso?

São considerados hipertensos os indivíduos com PAs ≥ 140 mmHg e/ou PAd ≥ 90 mmHg, com medição conforme citei lá no início. Agora, conforme as Diretrizes de Hipertensão Arterial Brasileira, de 2020, temos uma nova classificação: o pré-hipertenso! Este possuiu PAs entre 130 e 139 e PAd entre 85 e 89 mmHg; é um grupo a ser monitorizado mais constantemente já que apresenta maior risco de doença cardiovascular quando comparado ao de pressão normal, o qual está entre 120 e 129 ou 80 e 84 mmHg e o de pressão ótima, PAs< 120 e PAd < 80.

O que fazer?

Primeiro, manter as medidas citadas acima de prevenção, pois irão colaborar para melhor controle da PA junto com a medicação.

Segundo, ir em consulta médica, seja do Nefrologista, do Cardiologista e do Clínico Geral. Nós avaliaremos a razão da existência da HAS, buscaremos possíveis lesões de órgãos que pode ter gerado e prescreveremos, se necessário, medicamentos para controlá-la.

Mensagem final

A HAS é silenciosa, aproximadamente 50% dos pacientes descobriram que a possuía estavam assintomáticos. Ela pode levar a complicações precoces e tardias se não tratada e, nesse tratamento, VOCÊ é fator essencial!