Infecção Urinária

Infecção do trato urinário (ITU) é uma resposta inflamatória a presença de microrganismo patogênico dentro do trato urinário. Nosso trato urinário é normalmente estéril e a principal razão dele se manter assim, é com o fluxo urinário sem obstrução, além da acidez da urina, defesas imunológicas, principalmente com bactérias da flora vagina e barreira da mucosa.

Os principais causadores das ITUs ( Infecções Urinárias ) são bactérias, principalmente Escherichia coli, responsável por mais de 85% dos casos.

Anatomicamente, pode ser dividida em infeção do trato urinário inferior (bexiga – cistite – e ureter – uretrite) e superior (rins e sistema coletor – pielonefrite). Outra classificação é quanto a gravidade, em ITU simples, que ocorrem em jovens saudáveis, sem alteração anatômica, não grávidas; e as complicadas, que estão associadas ao envolvimento do trato urinário superior, anatomia masculina, gravidez, anormalidade anatômica, cálculos, cateteres, malignidade, quimioterapia, imunossupressão, infeção hospitalar.

Estou com dor para urinar, isso é uma ITU?

Não necessariamente. É importante coletar exame de urina tipo 1 e avaliar alguns aspectos: 1) estou bebendo água o suficiente? 2) fiz alguma atividade física que pode causar lesões na uretra, como andar de bicicleta? 3) estou com algum corrimento vaginal ou ureteral? 4) foi pós relação sexual?

Posso tomar remédio que tire a dor para urinar? Aquele que muda a cor do xixi.

Talvez a mensagem mais importante seja: se tem dor, procure coletar exame de urina sem mascarar com analgésicos que agem na mucosa urinária. Além de mudarem a cor da urina e comprometer a sua análise, podem postergar o diagnóstico de ITU.

Eles são ótimos analgésicos, quando bem indicado.

E por que mulheres têm mais ITUs que homens?

As ITUs são frequentes na população feminina, acometendo até 50 % entre 20 e 40 anos. Para cada 10 mulheres afetadas pela cistite, apenas um homem contrai a infecção, principalmente por particularidade anatômica, a uretra feminina é mais curta (~3-4cm) que a masculina (~10-12cm) e mais próxima ao ânus, diminuindo o caminho que as bactérias precisam percorrer para causar a infecção. Além disso há ação antibacteriana do líquido prostático. Após a menopausa, soma-se o fato da diminuição do estrógeno, tornando-a mais vulnerável a ações de bactérias.

O que minha vagina tem a ver com as ITUs?

A vagina fica entre o ânus e a uretra e uma flora vaginal saudável é composta por bactérias protetoras que evitam naturalmente as inflamações vaginais e vulvares, assim como o acometimento da uretra. Somado à isso, seu pH ácido, ajuda a proteger a região.

Se, por alguma razão, existe o desequilíbrio nessas bactérias protetoras, você fica mais suscetível à doença.

E o que pode causar esse desequilíbrio? Uso de antibiótico, calcinha e calça apertada, dormir de calcinha, uso constante de absorvente íntimo, baixa troca de absorvente durante a menstruação, uso de substancias irritativas como espermicida e lenço umedecido, lavar constantemente a vagina e, em alguns casos, o esperma do parceiro.

Nas mulheres pós menopausa, a vagina seca por diminuição hormonal, também leva a mudança da flora e do Ph.

Quais os sintomas que terei?

Apresenta-se geralmente são disúria (dor para urinar), aumento da frequência urinária, odor forte da urina e dor supra púbica (região da bexiga). Sintomas adicionais como febre, vômito e dor em flancos demandam maiores cuidados.

Que exame preciso colher?

Os exames laboratoriais são o terceiro pilar do diagnóstico. Um diagnóstico presuntivo é feito por análise da urina e confirmado por urocultura, contudo a cultura de urina nem sempre é solicitada em paciente sem fatores de risco e com queixas de ITU simples. Há a possibilidade de tratamento sem esse exame.

Há necessidade de exame de imagem?

Exame de imagem geralmente não é necessário, ao menos que haja preocupação com diagnostico diferencial ou possibilidade de ITU complicada.

Posso ter uma urocultura positiva e não ter sintomas?

Pode, e isso chama bacteriúria assintomática. É mandatório tratar em gestantes, nos demais grupos, somente após avaliação clínica.

O que é ITU de repetição?

É quando apresenta exames evidenciando mais de duas ITUs em 6 meses ou mais de 3 em 1 ano. Nesses casos, é importante avaliar uso de antibiótico profilático concomitante e, claro, com mudanças nos hábitos.

E mesmo segundo todas as orientações, continuo com infecção após relação sexual!

Em casos como esse, há a possibilidade de uso de antibiótico pós coito.

ITU é uma doença sexualmente transmissível?

Não é! É uma doença tratável e não transmitida sexualmente, contudo pode ocorrer em razão da relação sexual.

“Agora que você já sabe tudo de infecção urinária, vamos para dicas de ouro!”

1. Beba água regularmente – > de 30ML/KG,

2. Não segure o xixi, é muito importante ter um bom fluxo urinário,

3. Sempre se limpe de frente para trás, para não levar as bactérias do ânus para a uretra,

4. Não fazer ducha vaginal constantemente, assim não mata as bactérias boas que vão nos defender,

5. Esvazie a bexiga após o término da relação sexual, assim como lavar a região vaginal.

6. Não fazer sexo vaginal após o anal,

7. Evitar uso de produtos irritativos na região genital, como agentes espermicidas, lenços umedecidos, passar muitas horas com o mesmo absorvente durante a menstruação,

8. Dormir sem calcinha, evitar calça apertada por um período longo, evitar absorvente íntimo corriqueiramente.

9. Manter um bom funcionamento do intestino,

10.  Consulte um ginecologista se você é menopausada com vagina seca, há uma chance de se beneficiar com creme vaginal.